关于惧怕，你有哪些了解？
惊慌妨碍、交际焦虑、讲演焦虑、血液惊骇症、飞翔惊骇症、吐逆惊骇症和驾驭惊骇症……大脑会对惊骇电影、焦虑的幻想或灾祸性的主意做出反响，就好像它们是实在的相同。面临种种惊骇症，人们相同会做出相应的惧怕反响。
那么，咱们究竟应该怎么知道惧怕？日常日子中究竟有哪些常见的惊骇症？咱们怎么才干把自己从惊惧中解救出来？正如“临床心思学家大卫·卡博内尔所说的那样：“患者的身体是无辜的。”
以下内容节选自《你在惧怕什么：焦虑症与惊骇症应对攻略》（原书第2版），较原文有删省修正，已获得出版社授权刊发。
《你在惧怕什么：焦虑症与惊骇症应对攻略》（原书第2版），[美]大卫·卡博内尔 著，机械工业出版社2024年4月版
飞翔惊骇症
大多数不惧怕飞翔的人以为，飞翔惊骇症患者惧怕的是坠机，但大多数因飞翔惊骇症寻求协助的人并不忧虑坠机，他们忧虑在飞机上惊慌产生。他们把飞机幻想成飞翔骗局，舱门关闭的那一刻，他们就会惊慌产生，然后失掉对自己的操控。他们幻想自己会发疯，乃至会被吓死，并且体现得如此失控，以至于机组人员和乘客不得不制服他们，把他们送到下一个机场的救助车上或警车上，正好能够上晚间新闻。
依据1982 年波音公司题为“飞翔惊骇症对美国航空旅职业的影响”陈述，大约1/4 的飞翔惊骇症患者的确忧虑飞时机坠毁。对他们而言，飞翔看起来本质上是不安全的且不值得信赖的，可是他们了解的安全计算数据显现商业飞翔是最安全的出行办法之一，并且许多日常活动的致死、受伤风险比搭乘飞机要高得多。可是，这些数据并不能协助飞翔惊骇症患者战胜飞翔惊骇，反而增加了他们的挫折感，由于他们分明知道自己的忧虑“不合乎逻辑”，可是依然忧虑惧怕。他们惧怕的往往不是逝世，而是幻想在逝世前的那一刻所阅历的惊骇。
大多数人专心于信号性惊骇和条件性惊骇中的一种，虽然有些人两种惊骇都有，但无论是一种仍是两种惊骇都是能够战胜的。飞翔惊骇症患者想康复自己乘机出行的才干，并为此寻求协助，这就等于向咱们透露了一些关于飞翔惊骇的重要信息。比方，没有人由于惧怕跳进动物园的狮子笼里而寻求协助，由于跳进狮子笼里本身就对生命构成了要挟，惧怕跳进狮子笼的惊骇是为了确保本身的生命安全。现实上，你想战胜飞翔惊骇是由于你知道乘飞机契合本身的利益。
战胜飞翔惊骇很难，由于人们大脑中有有必要与之奋斗才干不那么惧怕的主意。而这种看似常识性的办法因其正中了惊惧的骗局而没有什么作用，所以对医治飞翔惊骇症应运用“对立面规律”。
驾驭惊骇症
驾驭惊骇症是最令人懊丧的与惊慌产生有关的惊骇症之一。在许多有必要开车才干抵达的区域，由于惊骇驾驭，你的日子会由于纠结要去哪里、什么时分去、开车走哪条路等问题而严峻受限。
你在驾驭一辆分量超越一吨的车辆时感到惊惧，似乎是一个特别难以解决的问题。在其他惊慌产生的状况下，惊慌症患者扮演的是相对被迫的人物——火车上的乘客、商铺里的购物者、教堂里的礼拜者、理发的人等——当他们惊慌产生时，他们的主要使命是和这种惊骇待在一同，看着惊骇到来，看着惊骇消失。但对司机来说状况彻底不同，他们不或许被迫地待在那里，他们有必要至少在一段时刻内持续操作车辆。驾车时呈现惊慌产生的人，特别是在高速路上，他们不只惧怕失掉对自己的操控，并且惧怕失掉对车辆的操控。
电影《闭锁症》（2023）剧照。
人们一般以为自己在惊慌产生时会失掉操控。因而，他们在惊慌产生期间将无法安全驾驭。假如在惊慌产生时的确以风险和不稳定的办法驾车，那么这个问题需求认真对待并妥善解决。但请记住，惊骇往往会捉弄你，让你信任一些底子不存在的作业。不要把你惊骇的假定当成实在存在的作业。
电梯惊骇症
对电梯的惊骇是幽闭惊骇症的一种特别状况，或许是最常见的状况。幽闭惊骇症一般被界说为对被约束在一个狭小空间的惊骇。
在我第一次为惊骇电梯的来访者进行心思医治的时分，虽然我采用了在其他惊骇症中已证明是有用的办法，但成果仍是令人绝望。我复盘了我运用的疗法，找到了失利的原因。首要，与其他任何方式的露出使命比较，我更有或许陪来访者乘坐电梯。即便人们想战胜电梯惊骇症，比较任何其他方式的露出活动，他们反抗和推延乘坐电梯的或许性比较大，或许是由于爬楼梯也不难，所以为了协助来访者开端露出操练，我会常常陪着他们去乘坐电梯。
其次，当第一批来访者与我一同乘坐电梯时，他们无一例外地想乘坐一小段时长的电梯——开端时一般只要一层楼——然后出电梯镇定一下。我忧虑他们的心思状况，赞同他们那样做，假如我不让他们乘坐电梯上行一层楼，就出电梯镇定一下，他们底子就不会去乘坐电梯。但实践上他们在乘坐电梯时从未安静过，他们只要在走出电梯后心情才得到缓解，这反而产生了坚持和加强他们惊骇的成果。在乘坐电梯的时分，他们在惊骇中挣扎，企图坚持镇定，等候下一次走出电梯的时机，这加强了他们对惊骇的习气性反响，让他们对惊骇极度灵敏。
意识到这一点之后，我做了两个改动。首要，我开端削减在电梯里陪同来访者的时刻。我一般会在第一次进行露出操练时，陪着他们乘坐电梯上行到二楼，然后我就会出来，快速从楼梯走到楼下，在一楼和他们会集，这样我得到了更多的训练，我的来访者在战胜电梯惊骇方面也取得了更好的发展。其次，我开端要求来访者在电梯里度过整个露出期，而不走出电梯，成果效果大为改进。人们抛弃了对乘坐电梯惊骇的反抗，当机立断地在电梯里待了很长一段时刻，因而他们在相对较短的时刻内对乘坐电梯不那么灵敏了。
电影《闭锁症》（2023）剧照。
这凸显出乘坐电梯时刻的长短对医治电梯惊骇症的影响，乘坐电梯时刻太短或许阻止患者的康复。由于乘坐电梯的时刻一般是如此之短，人们很自然地想着“硬撑着”就能够抵达意图楼层，使得特定的某次乘坐电梯成为或许，但这种做法不利于患者从惊骇中康复。你需求在电梯中逗留满足长的时刻，让惊骇到达峰值然后消失，或许至少在电梯里待足以让你了解遇见一些你所忧虑的事的概率。
交际焦虑妨碍
交际焦虑妨碍，也称为交际惊骇症，与其他引起惊惧的惊骇症略有不同，由于它触及对侮辱、羞耻的惊骇，而不是对逝世或精力紊乱的惊骇，但惊骇的强度和患者阅历的失落心情也相同难以操控。为了防止他人注意到自己的紧张状况，他们的反响很或许包含交际逃避和其他安全行为。
交际焦虑妨碍患者往往对自己和自己的焦虑有以下四个中心假定：
1．人们对自己希望很高，在他们眼中自己有必要做得很好，所以任何他人能观察到自己的各个场合都要好好体现。2．自己只要做什么都是对的时分，才干收成他人的活跃反响。3．自己是一个有缺点的人——烦闷、奇怪、愚笨、蠢笨、不讨人喜欢等。4．当自我感到焦虑时，无法粉饰本身的焦虑。这些假定很了解吗？你在与他人互动时是否遭到相似信仰的引导？
电影《闭锁症》（2023）剧照。
上述的四个信仰会被某个外部头绪激活：他人的存在。假如你患有交际惊骇症，进入一个有他人在场的房间时，你的注意力将从他人身上转移到自己的主意和感触上。他人在邻近的简略存在会让你产生以下三个主意，而所有这些主意都源于上述的假定：
1．假如人们能看到我，他们会评判我。2．假如人们评判我，评判将是负面的。3．假如人们对我进行负面点评，那么将对我产生可怕的且长时间的影响。
这些主意很了解吗？你在与他人互动时是否遭到相似主意的引导？
上述的那些主意会引发焦虑，当交际惊骇症患者感到焦虑的时分，他们很或许会施行安全行为。
最常见的安全行为是逃避和畏缩。交际焦虑妨碍患者将防止或敏捷从有他人在场的许多一般的交际活动中撤出来。
吐逆惊骇症
吐逆惊骇症是一种对吐逆的惊骇。大多数人或许从未听说过这个术语，也不知道吐逆惊骇症很常见。可是，吐逆惊骇症或许是一种致残性疾病，严峻约束了与之对立的人们的日子。
吐逆惊骇症在男人、女性、白叟、小孩身上都有产生：有些人惧怕自己吐逆，有些人惧怕看到他人吐逆，有些人如此惊骇吐逆，以至于防止参加许多或许导致吐逆的日常活动。他们防止去许多或许导致吐逆的当地，他们的日子被预期的惊骇和惧怕所分配，他们无法享用日子。有些人如此惊骇吐逆，以至于无法探望正在承受化疗的亲人、无法照料患病的孩子。
假如你自己吐逆或看到他人吐逆，你忧虑会产生什么？
你或许很难就上面的问题给出十分详细地答复。大多数吐逆惊骇症患者都会模糊忧虑一些可怕的失控，或一场无法康复的灾祸——精力紊乱、逝世、无尽的吐逆等。大多数状况下，他们能够知道到吐逆并不会真的导致这些灾祸的产生。但当他们感到焦虑，以为吐逆或许产生时，他们就不那么必定了。
绝大多数人曩昔都吐逆过，咱们简直所有人都有过吐逆，但没有给咱们带来耐久的恶劣影响。大多数人也见过其他人吐逆。可是，他们曩昔曾吐逆过且没有任何灾祸性的成果，他们活得好好的。但这一简略的现实一般缺乏以使他们战胜吐逆惊骇。吐逆惊骇症是一种激烈的强迫性惊骇，对惊骇的考虑，以及对考虑的惊骇，足以使他们信任自己处于某种严峻的风险之中。
一旦被这种惊骇心情所操控，人们往往会采纳极点的举动来维护自己免受其害，成果反而使自己成为惊骇的囚犯。
广场惊骇症和幽闭惊骇症
广场惊骇症和幽闭惊骇症是指一个人在对具有一起主题或特征的各种状况和头绪做出反响时呈现的惊慌产生、惊慌症状。
广场惊骇症一般是某个人惧怕脱离家而呈现的各种状况。在那些状况下，他们会因公共场所的拥堵、喧闹、紊乱而感到不适，这样的公共场所包含各种交通工具、商场、大型商铺、剧院、教堂、其他集会场所，以及开阔地带。在人们安静地做着自己的作业时感到惊慌产生的惊骇是令人困惑的。大多数人很难以说清楚自己惧怕什么，可是在心底，这是一种对惊骇的惊骇。他们以为在公共场合产生惊慌产生十分可耻且风险。因而，他们采纳了各种安全行为来应对。对这些安全行为的依靠使得他们对能去的当地和能做的作业有越来越多的显着约束。
电影《闭锁症》（2023）剧照。
广场惊骇症的极点状况是被困在家里。在那种状况下，他们对许多状况都会感到惊骇，以至于觉得自己无法走出家门了。不太常见的状况是，人们也或许在家里被某个主意或外界的要素触发惊慌产生。这或许包含：应邀与朋友共进午餐、想起自己抛弃了前两次的年度体检、收到关于行将举办的街区集会或家庭聚会的告诉，或许是某个日子的到来让患者回想起曩昔的惊惧产生。
幽闭惊骇症是一种针对狭小空间和环境的特别惊骇症，与广场惊骇症相同，能够由各种契合其一般主题的状况和触发要素引发。幽闭惊骇症对错官方术语，《美国精力妨碍确诊与计算手册》没有对其详细界说。
电梯惊骇症、飞翔惊骇症是人们因幽闭惊骇症而寻求协助的最常见的状况，这两种惊骇症分别在不同的章节论述，但有些人也忧虑自己患有其他类型的幽闭惊骇症，如惧怕核磁共振查看时的半关闭的空间或在狭小的空间作业。
人们一般以为幽闭惊骇症产生仅限于在空间狭小的场所，但巨细是相对的。大多数商用飞机的机舱内的可用空间比许多城市公寓供给的行走空间要大许多，但很少有人说他们在家里会患幽闭惊骇症——除非他们因一场大雪而被约束在室内，或在假期里有亲属来访而无法脱离。
这也暗示了幽闭惊骇症的另一个关键要素——幽闭惊骇症不是简略地取决于空间巨细问题，而是取决于患者对其时的状况有多少掌控感。虽然飞机机舱内空间并不是十分小，但幽闭惊骇症患者会重视以下现实：他们不能在飞机飞翔过程中脱离座椅，他们或许会被湍流约束在座位上。
我以为将大多数幽闭惊骇症视为惊慌妨碍的一个特例不光有利，并且适当精确。人们惧怕被约束在狭小的空间里，由于他们忧虑惊慌产生时快速脱离或许很困难或不或许。假如你患有惊慌妨碍，那么简直任何事物都或许像一个骗局。但关于幽闭惊骇症患者而言，触发要素简直都是对患者脱离才干的实践约束。
原文作者/[美]大卫·卡博内尔
摘编/何也
修改/张进
导语校正/陈荻雁